Hémangiome : comprendre, surveiller et traiter cette lésion vasculaire

Un hémangiome est une malformation vasculaire qui peut prendre différentes formes. Certaines sont bénignes et d’autres sont l’expression d’une maladie plus grave. Angiome capillaire, tache de vin, hémangiome caverneux ou framboisé sont tous des termes utilisés par le passé pour décrire un hémangiome. Il est important de bien décrire le type d’hémangiome car la prise en charge ne sera pas similaire.

Types d’hémangiomes

Hémangiome infantile

Les hémangiomes infantiles sont très fréquents. Après la naissance, ils vont croitre rapidement pour diminuer dans les premières semaines de vie. Donc l’hémangiome infantile aura une croissance rapide puis une régression dans les premières années de vie. Souvent, l’hémangiome a disparu après sept ans mais un risque esthétique et fonctionnel peut subsister.

Hémangiome congénital

Un hémangiome congénital est déjà présent à la naissance. Il se présente souvent sous forme de plaques ou de tumeurs vasculaires précoces. Il existe trois catégories principales, allant de particulièrement bénigne à plus inquiétant. Le traitement différera selon le type. Il est important de consulter un spécialiste car outre l’aspect esthétique et fonctionnel de l’hémangiome congénital, celui-ci peut s’ulcérer et évoluer négativement.

Causes et facteurs de risque

L’hémangiome infantile représente la tumeur bénigne la plus courante chez l’enfant. Cependant, certains types d’hémangiomes apparaissent plus tard et nécessitent une évaluation avec une prise en charge adéquate s’il y a lieu. Ce sont des malformations vasculaires qui peuvent apparaitre à plusieurs endroits sur le corps. Bien que la cause demeure encore inconnue à ce jour, nous savons qu’une composante génétique est associée. De plus, être de sexe féminin, être prématuré ou avoir été exposé à une hypoxie sont des exemples de facteurs de risque possible.

Symptômes et évolution

Dépendamment du type d’hémangiome et de son emplacement, son apparence peut être variable. Il peut s’agir d’une petite lésion rougeâtre ou bleutée sans symptôme. Il peut parfois avec un risque d’ulcération et de douleur. L’emplacement joue un rôle important dans sa prise en charge car un hémangiome au pourtour de l’oeil chez un nourrisson est une urgence médicale, par exemple.

Selon le type, certains hémangiomes subiront une lente progression à la naissance pour atteindre un plateau puis régresser tout seul dans les premières années de vie. L’évolution dépendra donc de son type et de son emplacement.

Quand consulter en dermatologie ?

La présensation des hémangiomes est variable. Ainsi, il est important de faire évaluer son hémangiome dès qu’on le remarque afin de déterminer son risque. Selon le type, le médecin vous expliquera la prise en charge nécessaire et les traitements si nécessaire.

Surveillance médicale

Les hémangiomes infantiles disparaissent souvent par eux-mêmes dans les premières années de vie. Il faut néanmoins les surveiller et selon leurs emplacements, procéder à des examens supplémentaires pour éliminer des causes plus graves.

Certains apparaissent plus tard et ne nécessitent aucune prise en charge. Dans tous les cas, faire évaluer l’hémangiome demeure la meilleure pratique préventive.

Traitements médicamenteux

Certains produits topiques ou dans des cas plus graves, par voie orale, existent pour traiter les hémangiomes. Encore une fois, dépendamment de son emplacement, du risque esthétique et fonctionnel ainsi que des symptômes, il est possible d’observer ou de traiter médicalement.

Laser et thérapies ciblées

Dans les cas d’hémangiomes bénins sans incidence médicale, il est possible d’utiliser certains lasers pour enlever l’hémangiome.

La cryothérapie s’est révélée dans certains cas une solution intéressante.

Chirurgie

L’exision chirurgicale est rarement nécessaire mais demeure une possibilité dépendamment de l’emplacement et de sa grosseur. L’utilisation de l’électro cautérisation est souvent la voie privilégiée en médecine esthétique et dermatologique car elle est pratiquement sans douleur, sans période de récupération ni esthétiquement désavantageuse.

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